财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(香炉里面放什么东西插香 香炉里面可以放大米吗pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期香炉里面放什么东西插香 香炉里面可以放大米吗rong>，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。