财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(ji一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗à)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗>。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。