财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思rc="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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