财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位<找对象硬性条件是什么意思，硬性条件是啥意思/strong>。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来(l找对象硬性条件是什么意思，硬性条件是啥意思ái)五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。