财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(j热量怎么换算成卡路里？1kj等于多少卡路里呢，1kj是多少卡路里计算器ī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或(h热量怎么换算成卡路里？1kj等于多少卡路里呢，1kj是多少卡路里计算器uò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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