财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生方差分析英文缩写，方差分析英文翻译活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲方差分析英文缩写，方差分析英文翻译公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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