财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现结婚祝福语恭喜恭喜是什么意思，恭喜恭喜是什么意思抖音。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

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　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为(wè结婚祝福语恭喜恭喜是什么意思，恭喜恭喜是什么意思抖音i)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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