财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。1什么意思网络用语女生，211什么意思网络用语>目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总(zǒn1什么意思网络用语女生，211什么意思网络用语g)量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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