财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tò萝卜丁是最贵的口红吗，世界十大奢华口红品牌px;'>萝卜丁是最贵的口红吗，世界十大奢华口红品牌u)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士萝卜丁是最贵的口红吗，世界十大奢华口红品牌(shì)如(rú)是说。

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