财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等战狼3什么时候上映？，其(qí)实(shí)利润(rùn)不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zh战狼3什么时候上映？ù)意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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