财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统自爱是什么意思如何做到自爱，女生不自爱是什么意思，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会自爱是什么意思如何做到自爱，女生不自爱是什么意思g>。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(自爱是什么意思如何做到自爱，女生不自爱是什么意思miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。