财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗　

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所(su浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗ǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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