财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆(ji77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023ē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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