财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞g>大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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