财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以虚部是什么意思，复数的实部和虚部是什么市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(gu虚部是什么意思，复数的实部和虚部是什么à)钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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