财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng乌克兰有中国人吗，在乌克兰的中国人安全吗ine-height: 24px;'>乌克兰有中国人吗，在乌克兰的中国人安全吗)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的(de)。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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