财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加8季明宇是什么电视剧名称 季明宇是叶海山吗0％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，季明宇是什么电视剧名称 季明宇是叶海山吗种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在季明宇是什么电视剧名称 季明宇是叶海山吗机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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