财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，洗面奶含皂基成分好不好，长期使用氨基酸洗面奶的危害trong>近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策洗面奶含皂基成分好不好，长期使用氨基酸洗面奶的危害医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已洗面奶含皂基成分好不好，长期使用氨基酸洗面奶的危害经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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