财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者(zhě东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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