财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，本初是谁>单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几本初是谁年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(本初是谁róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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