财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)中国允许士兵投降吗 如果打仗了警察用上吗”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根中国允许士兵投降吗 如果打仗了警察用上吗据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)中国允许士兵投降吗 如果打仗了警察用上吗个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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