财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)当断不断必受其乱是什么意思，当断不断 必受其乱下一句产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的(de)临(lí当断不断必受其乱是什么意思，当断不断 必受其乱下一句n)床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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