财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　打死日本人犯法吗，现在打死日本人犯法吗 width="640">

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很打死日本人犯法吗，现在打死日本人犯法吗微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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