财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(冀g是河北哪里的车牌yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场冀g是河北哪里的车牌仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xi冀g是河北哪里的车牌āo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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