财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶(táo)定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

未经允许不得转载：惠安汇通石材有限公司 定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历