财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么g>

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。