财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huà杨志的性格特点和人物事迹概括，杨志的性格特点和人物事迹简介n)者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市(shì)杨志的性格特点和人物事迹概括，杨志的性格特点和人物事迹简介g>。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。