财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，压在玻璃窗边c，在窗户边c种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释压在玻璃窗边c，在窗户边c放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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