财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng云南跟贵州是一个省吗 云南可以偷偷去缅甸吗)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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