财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利(l大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年ì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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