财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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