财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价两害相权取其轻,两利相权取其重，两权相害取其轻正确说法是什么意思格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(两害相权取其轻,两利相权取其重，两权相害取其轻正确说法是什么意思xīn)脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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