财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而(é三角形的边长公式小学，等边三角形的边长公式r)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)三角形的边长公式小学，等边三角形的边长公式腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植三角形的边长公式小学，等边三角形的边长公式牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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