财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国2023年石油会暴涨吗，今日油价格表产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于2023年石油会暴涨吗，今日油价格表(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔2023年石油会暴涨吗，今日油价格表CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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