财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为4文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句31亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)20文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句22年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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