财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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