财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据锻炼身体的练是哪个练字，锻练与锻炼有什么区别锻和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zē锻炼身体的练是哪个练字，锻练与锻炼有什么区别锻ng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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