财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人shǒu)术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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