财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒn56是什么意思 56是什么尺码g)植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙56是什么意思 56是什么尺码科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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