财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(ch耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标éng)本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(ré耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标n)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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