财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，家用炒菜锅生铁好还是熟铁好，铸铁锅和生铁锅哪个对身体好ong>集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)家用炒菜锅生铁好还是熟铁好，铸铁锅和生铁锅哪个对身体好g>。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。