财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计阻抗实部虚部是什么意思，实部虚部是什么意思啊划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右阻抗实部虚部是什么意思，实部虚部是什么意思啊trong>。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。