财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财燃气换金属管是骗局吗，燃气需要换金属管吗经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zh燃气换金属管是骗局吗，燃气需要换金属管吗ōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科燃气换金属管是骗局吗，燃气需要换金属管吗特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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