财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种元首制的实质是什么，元首制的内容植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关元首制的实质是什么，元首制的内容注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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