财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减(j食盐水的化学式怎么写，石灰水的化学式怎么写iǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(食盐水的化学式怎么写，石灰水的化学式怎么写tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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