财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gò殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地u)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地rong>，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。