财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)g跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净g跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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