财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到蒂玮娜手表是杂牌吗，蒂玮娜手表一千多值得买吗2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔蒂玮娜手表是杂牌吗，蒂玮娜手表一千多值得买吗诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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