财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(使出吃奶的劲儿，吃奶的劲都使出来了是什么意思zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场使出吃奶的劲儿，吃奶的劲都使出来了是什么意思g>。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实使出吃奶的劲儿，吃奶的劲都使出来了是什么意思是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。