财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(ch硝酸锌化学式怎么写出来的，硝酸锌化学式子à)异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场硝酸锌化学式怎么写出来的，硝酸锌化学式子仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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